Es común confundir Medicare como un seguro aparte de los seguros Advantage y los suplementarios.
Una vez que usted es elegible para Medicare el grupo de leyes que integran Medicare gobierna a través de un órgano del gobierno federal llamado CMS, tanto al mismo Medicare como pagador de sus servicios médicos, como a los planes Advantage y suplementarios.
Usted se preguntará entonces ¿qué tanto mitote con Medicare original, los planes Advantage y los suplementarios? De manera general el detalle está en sus necesidades.
De manera muy general podemos decir que Medicare original pagará directamente a los proveedores que tengan un contrato firmado con Mediare. Si ustedes escogen un plan suplementario el plan suplementario pagará aquellas cosas que Medicare no paga pero si aprueba.
La diferencia está en las palabras: preautorización es requerido por Medicare para todos los planes en general, para establecer la necesidad médica. Referido es usualmente requerido por planes HMO y HMO-POS
A estos gastos se les llama deducibles o copagos Coaseguros y son su responsabilidad. Si usted elige un plan suplementario este plan para pagar por esos gastos ya sea en su total o parcialmente dependiendo el tipo de plan que usted elija.
Tenga en mente que, sin importar, si usted eligió Medicare original, un suplementario, o un Advantage, el procedimiento médico que se tiene que realizar, tiene que seguir los lineamientos que establece el Medicare, estos lineamientos son en general para todos los planes que prestan servicios a personas que pertenecen al sistema de Medicare, ya sea original, suplementario o Advantage.
El detalle para saber cuál es la opción que mejor le acomoda, es determinar cuánto va a ser su responsabilidad financiera en caso de una enfermedad grave, o qué tipo de medicamentos de mantenimiento necesita, o cuáles son sus doctores preferidos a los que quiere ir. Si ustedes parcial hacia un grupo médico en particular nosotros te podemos ayudar a encontrar cuál es la opción que mejor se ajustan a sus necesidades.
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