Medicare y su Salud Mental

Medicare cubre los servicios de atención de salud mental para pacientes ambulatorios, como las sesiones de terapia individuales. Hay algunas consideraciones importantes al elegir su proveedor, si desea asegurarse de que su atención será cubierta y ahorrar dinero.


La Parte B de Medicare cubre la atención de salud mental ambulatoria, incluidos los siguientes servicios:


· Terapia individual y grupal

· Tratamiento del trastorno por consumo de sustancias

· Exámenes para asegurarse de que está recibiendo la atención adecuada

· Terapia ocupacional como arte, danza o musicoterapia

· Capacitación y educación (como capacitación sobre cómo inyectar un medicamento o educación necesarios sobre su afección)

· Consejería familiar para ayudar con su tratamiento

· Pruebas de laboratorio

· Medicamentos recetados que usted no puede administrarse a si mismo.

· Examen anual de detección de depresión (hable con su proveedor de atención primaria para obtener más información)




Medicare Original cubre los servicios de salud mental para pacientes ambulatorios mencionados con anterioridad, al 80% de la cantidad aprobada. Esto significa que mientras reciba servicios de un proveedor participante, usted pagará un coseguro del 20% después de cumplir con su deducible de la Parte B de $203 en el 2021.

Si está inscrito en un plan Medicare Advantage, comuníquese con su plan para obtener información sobre costos y cobertura.


Los copagos y/o coseguros de su plan pueden diferir. Medicare cubre la atención de salud mental que recibe a través de un programa de hospitalización ambulatoria, en el consultorio de un médico o terapeuta, o en una clínica.


Puede recibir servicios de los siguientes tipos de proveedores:




· Médicos generales

· Profesionales de enfermería

· Asistentes médicos

· Psiquiatras

· Psicólogos clínicos

· Trabajadores sociales clínicos

· Especialistas en enfermería clínica


Si usted ve a un profesional de la conducta que no tenga el título de médico (como un psicólogo clínico o un trabajador social clínico), asegúrese de que dicho proveedor esté certificado por Medicare y tome la asignación.




Medicare solo pagará por los servicios de dichos profesionistas si toman la asignación. También es importante tener en cuenta que es común que los psiquiatras usualmente optan por no participar en Medicare.


Asegúrese de preguntarle a cualquier proveedor si participa en su plan de Medicare antes de comenzar a recibir servicios.

Recuerde, si ve a un psicólogo que no participe en Medicare, deberá firmar un contrato privado. El contrato establecerá que su médico no toma Medicare y usted debe pagar el costo total del servicio usted mismo.




Medicare no le reembolsará si ve a este tipo de doctor o consejero. Si su proveedor no le pide que firme un contrato, usted no es responsable del costo de la atención.


Si tiene Medicare Original y necesita ayuda para encontrar un proveedor participante, puede usar la herramienta De comparación de médicos de Medicare en línea o llamar al 1-800-MEDICARE. Si tiene un plan Medicare Advantage, llame a su plan directamente para obtener una lista de proveedores de atención de salud mental en la red de su plan. Para obtener asistencia adicional para acceder a proveedores de atención médica conductual y otros recursos locales, llame a la Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental (SAMHSA, por sus datos) al 800-662-4357. También puede llamar a su bróker o agente de Seguros de Medicare.



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